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    乡村全科助理医师知识点:急性阑尾炎临床表现/病因/诊断/分型

    2019-03-18 19:35 山东11选5技巧
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    临床表现

    1.腹痛 典型患者腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围,约经6?8小时疼痛转移,最后固定于右下腹部。这种腹痛部位的变化,临床上称为转移性右下腹痛。

    2.全身反应部分患者自觉全身疲乏,四肢无力或头痛、头晕。病程中发热,体温多在37.5——38℃之间,化脓性和穿孔性阑尾炎时,体温较高,可达39℃左右,极少数患者出现寒战、高热,体温可升到40℃以上。

    3.腹膜刺激征包括右下腹压痛,肌紧张和反跳痛。右下腹麦氏点压痛是最常见、最重要的体征。

    4.胃肠道反应恶心、呕吐最为常见,早期的呕吐多为反射性,晚期的呕吐与腹膜炎有关。

    5.腹部包块阑尾周围脓肿形成时,部分患者可于右下腹触到包块。

    分型

    (1)急性单纯性阑尾炎。

    (2)急性化脓性阑尾炎。

    (3)坏疽性及穿孔性阑尾炎。

    (4)阑尾周围脓肿。

    病因

    最常见的病因是阑尾管腔阻塞,其次是细菌入侵,主要是大肠埃希菌。

    诊断(鉴别诊断)

    1.诊断临床诊断主要依靠病史、临床症状、体检、实验室检验和影像学检查。常用的实验室检验和影像学检查:

    (1)血常规检查:白细胞总数和中性粒细胞可有不同程度的升高。

    (2)尿常规化验:多数患者正常,但炎症刺激到输尿管和膀胱时,尿中可出现少量红细胞和白细胞。

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